Le gaspillage est un énorme problème dans les soins de santé modernes. On estime que 30 à 60 % de tout ce que nous faisons est du gaspillage et n'a pas de valeur. Le Lean a catégorisé 8 formes de gaspillage, ce qui permet à tous ceux qui sont en première ligne de reconnaître le gaspillage et de s'efforcer de l'éliminer. les 5S sont un outil très utile qui peut être utilisé dès le début de la mise en œuvre du Lean et qui permet d'éliminer le désordre et d'améliorer rapidement l'efficacité. L'une des principales formes de gaspillage est l'utilisation excessive de tests de diagnostic, ainsi que les diagnostics tardifs ou manqués. Cette session vous présentera les 8 formes de gaspillage, l'utilisation des 5S, la manière dont les scripts de maladie peuvent être utilisés pour créer une liste de diagnostics à plusieurs niveaux et la manière dont le théorème de Bayes peut être utilisé pour sélectionner les tests les plus performants. Grâce à cette approche, les diagnosticiens peuvent parvenir plus rapidement et plus économiquement à un diagnostic. Le gaspillage est le fondement de la méthode Lean et en éliminant le gaspillage, nous pouvons progressivement augmenter la valeur des soins prodigués aux patients.

Le travail standardisé est une nécessité absolue pour l'amélioration. Sans travail standardisé, il ne peut y avoir d'amélioration. C'est l'un des concepts les plus difficiles à transmettre à ceux qui sont en première ligne, en particulier les médecins, qui appellent cela "la médecine des livres de cuisine". Dans ce module, la philosophie qui sous-tend la création d'un travail standardisé est passée en revue et l'importance de la participation de tous ceux qui sont en première ligne à la création et à la modification continue du travail standardisé est soulignée. Vous découvrirez des outils qui vous aideront à concevoir efficacement le travail standardisé : le diagramme spaghetti et la feuille d'observation du temps. Les notions de Lead Time, Cycle Time et Takt Time seront définies. Vous apprendrez à chronométrer les différentes étapes d'un processus de travail. Vous apprendrez également à utiliser un diagramme de charge en pourcentage pour calculer le nombre de travailleurs nécessaires pour répondre à la demande de production.

La cartographie de la chaîne de valeur est au cœur du TPS ou du Lean. À l'aide des fiches d'observation du temps, vous apprendrez à remplir une carte de la chaîne de valeur, notamment en déterminant les travaux en cours (WIP), en décrivant les mouvements physiques et le flux de processus ainsi que le flux d'informations, et en évaluant quand le travail est à valeur ajoutée et quand il ne l'est pas. Les cartes de flux de valeur sont utilisées pour identifier les goulets d'étranglement et les étapes inutiles d'un processus de travail, puis la cartographie des processus et les événements d'amélioration rapide (EAR) peuvent être utilisés pour éliminer ces processus inutiles et les obstacles au flux de travail. Enfin, vous serez initié aux principes de la mise à niveau dans les conditions de traitement électif et d'urgence. L'application de ces outils peut améliorer considérablement l'efficacité et la productivité sans augmenter les effectifs globaux.

On estime que les erreurs médicales évitables tuent entre 100 000 et 440 000 personnes par an aux États-Unis et que des niveaux similaires de dommages dus aux erreurs médicales ont également été observés dans d'autres pays. Afin d'éliminer efficacement les erreurs, nous devons d'abord être en mesure de les reconnaître et de les signaler, et les différents types de signalement des erreurs sont décrits. Ensuite, il faut mettre en place une culture qui traite les erreurs de manière équitable en différenciant les erreurs systémiques des erreurs humaines individuelles. On peut y parvenir en appliquant une culture juste. D'autres outils permettant d'éliminer les erreurs et d'améliorer les processus sont présentés, notamment le diagramme de Pareto, l'analyse des modes de défaillance et de leurs effets (AMDE), un cycle élargi Planifier, Faire, Étudier, Ajuster et le formulaire A3. Il existe six niveaux de prévention des erreurs et leur efficacité à empêcher les erreurs d'atteindre les patients est évaluée à l'aide d'exemples cliniques. Les contrôles visuels peuvent être utiles pour réduire les erreurs et suivre l'évolution des améliorations des processus de travail. Dans la dernière vidéo, les principaux sujets abordés dans ce cours sont résumés et un nouveau nom pour le TPS ou le Lean adapté aux soins de santé est proposé : Système de prestation de soins de santé centré sur le patient (PHDS). Ce nom souligne l'importance d'appliquer la méthode scientifique, comme les doctorats, pour améliorer continuellement la prestation des soins de santé tout en se concentrant toujours sur les besoins des patients.