Verschwendung ist ein großes Problem in der modernen Gesundheitsversorgung. Es wird geschätzt, dass 30-60% unserer Arbeit verschwenderisch und nicht wertvoll ist. Lean hat 8 Formen von Verschwendung kategorisiert, die es jedem an der Front ermöglichen, Verschwendung zu erkennen und daran zu arbeiten, sie zu beseitigen. 5S ist ein sehr hilfreiches Werkzeug, das schon früh bei der Einführung von Lean eingesetzt werden kann. Es kann Unordnung beseitigen und die Effizienz schnell verbessern. Eine wichtige Form der Verschwendung ist der übermäßige Einsatz von Diagnosetests sowie eine verzögerte oder fehlende Diagnose. In dieser Sitzung erhalten Sie eine Einführung in die 8 Formen der Verschwendung, den Einsatz von 5S, die Verwendung von Krankheitsskripten zur Erstellung einer abgestuften Diagnoseliste und die Verwendung des Bayes-Theorems zur Auswahl der Tests mit dem höchsten Ertrag. Mit diesem Ansatz können Diagnostiker schneller und kostengünstiger zu Diagnosen kommen. Verschwendung ist die Grundlage von Lean und durch die Beseitigung von Verschwendung können wir den Wert der Patientenversorgung schrittweise erhöhen.

Standardisierte Arbeit ist eine unabdingbare Voraussetzung für Verbesserungen. Ohne standardisierte Arbeit kann es keine Verbesserung geben. Dies ist eines der schwierigsten Konzepte, die man denjenigen vermitteln kann, die an der Front arbeiten, insbesondere den Ärzten, die dies als "Kochbuchmedizin" bezeichnen. In diesem Modul wird die Philosophie, die hinter der Erstellung standardisierter Arbeit steht, erläutert und die Bedeutung der Beteiligung aller Mitarbeiter an der Erstellung und ständigen Anpassung standardisierter Arbeit hervorgehoben. Sie lernen Werkzeuge kennen, die Ihnen bei der effektiven Gestaltung standardisierter Arbeit helfen: das Spaghetti-Diagramm und das Zeitbeobachtungsblatt. Durchlaufzeit, Zykluszeit und Taktzeit werden definiert. Sie werden lernen, wie Sie die einzelnen Schritte eines Arbeitsprozesses zeitlich erfassen. Außerdem lernen Sie, wie Sie mit Hilfe eines Diagramms zur prozentualen Auslastung berechnen können, wie viele Mitarbeiter erforderlich sind, um den Produktionsbedarf zu decken.

Die Wertstromanalyse ist das Herzstück von TPS oder Lean. Anhand der Zeitbeobachtungsbögen lernen Sie, wie Sie eine Wertstromkarte ausfüllen, einschließlich der Bestimmung des WIP (unfertige Arbeit), der Darstellung der physischen Bewegung und des Prozessflusses sowie des Informationsflusses und der Beurteilung, wann Arbeit wertschöpfend und wann nicht wertschöpfend ist. Wertstromkarten werden verwendet, um Engpässe und verschwenderische Schritte in einem Arbeitsprozess zu identifizieren. Anschließend können Prozessmapping und Rapid Improvement Events (RIEs) eingesetzt werden, um diese verschwenderischen Prozesse und Hindernisse im Arbeitsablauf zu beseitigen. Schließlich werden Sie mit den Prinzipien der Nivellierung sowohl bei elektiven als auch bei Notfallbehandlungen vertraut gemacht. Die Anwendung dieser Werkzeuge kann die Effizienz und Produktivität drastisch verbessern, ohne dass der Personalbestand insgesamt erhöht wird.

Schätzungen zufolge sterben in den USA jährlich 100.000 bis 440.000 Menschen durch vermeidbare medizinische Fehler, und auch in anderen Ländern wurden ähnliche Schäden durch medizinische Fehler beobachtet. Um Fehler wirksam zu beseitigen, müssen wir zunächst in der Lage sein, sie zu erkennen und zu melden, und es werden verschiedene Arten der Fehlermeldung beschrieben. Zweitens muss eine Kultur vorhanden sein, die fair mit Fehlern umgeht, indem sie zwischen Systemfehlern und individuellen menschlichen Fehlern unterscheidet. Dies kann durch die Anwendung einer Just Culture erreicht werden. Es werden zusätzliche Werkzeuge zur Fehlerbeseitigung und Prozessverbesserung vorgestellt, darunter das Pareto-Diagramm, die Fehlermöglichkeits- und Einflussanalyse (FMEA), ein erweiterter Plan-, Do-, Study-, Adjust-Zyklus und das A3-Formular. Es gibt 6 Stufen der Fehlersicherung und ihre Wirksamkeit bei der Verhinderung von Fehlern am Patienten wird anhand klinischer Beispiele bewertet. Visuelle Kontrollen können hilfreich sein, um Fehler zu reduzieren und den Fortschritt von Verbesserungen der Arbeitsabläufe zu verfolgen. Im letzten Video werden die wichtigsten in diesem Kurs behandelten Themen zusammengefasst und ein neuer Name für TPS oder Lean, angepasst an das Gesundheitswesen, wird vorgeschlagen: Patientenzentriertes System für die Gesundheitsversorgung (PHDS). Dieser Name unterstreicht, wie wichtig es ist, die wissenschaftliche Methode wie bei einer Promotion anzuwenden, um die Gesundheitsversorgung kontinuierlich zu verbessern und dabei stets die Bedürfnisse der Patienten im Auge zu behalten.